cardiovascular disease (CVD),心脏疾病的总称。
cardiovascular = cardio + vascular, relating to the heart and blood vessels.
cardio-, before vowels cardi-, word-forming element meaning "pertaining(be appropriate, related, or applicable to.) to the heart," from Latinized form of Greek kardia "heart," from PIE root *kerd- "heart."
https://www.etymonline.com/word/*kerd-
这是个很重要的词根,accord; cardiac; cardio-; concord; core; cordial; courage; credence; credible; credit; credo; credulous; creed; discord; grant; heart; incroyable; megalocardia; miscreant; myocardium; pericarditis; pericardium; quarry (n.1) "what is hunted;" record; recreant; tachycardia 的词根都是*kerd-。
在原始印欧语(PIE)语言学中,单词前的星号(asterisk)表示它是一种重构形式,这意味着它没有在任何书面来源中直接证明,而是根据子语言中的相关单词推断出来的。
vascular (adj.), 1670s, in anatomy, "pertaining to conveyance or circulation of fluids," from Modern Latin vascularis "of or pertaining to vessels or tubes," from Latin vasculum "a small vessel," diminutive of vas "vessel."
所以英文CVD指的是“心血管疾病”。
下文中冠心病(冠状动脉心脏疾病)是造成心绞痛和心肌梗死的主要原因,心绞痛又可能是心肌梗死的前兆,而高血压又是冠心病和中风的危险因子之一。
关系链如下,箭头均为充分不必要条件:
高血压➝(危险因子)➝冠心病➝(主要原因)➝心绞痛➝(前兆)➝心肌梗死;
高血压➝(危险因子)➝脑卒(cùㄘㄨ)中。
高胆固醇血症➝(危险因子)➝冠心病/中风!
高血壓
Hypertension, high blood pressure.
高血压是动脉血压持续偏高的慢性疾病。
标准
血压分为收缩压和舒张压两种,即为心脏跳动时肌肉收缩或舒张时的测量值;收缩压是血压的最大值,舒张压是血压的最小值。大部分成年人在休息时的收缩压在 100-130 毫米汞柱(简称为 mmHg),舒张压是 60-80 毫米汞柱。若血压持续超过 130/80 或 140/90 毫米汞柱(收缩压/舒张压),有可能是高血压。(儿童与成人不同)
影响
高血压一般没有症状,不过长期高血压为冠状动脉疾病、中风、心脏衰竭、心房颤动、周边动脉阻塞、视力受损、慢性肾脏病及痴呆症等病症的主要危险因子。
病因
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压,其中有 90-95% 为原发性高血压,意即肇因于生活型态或遗传因素。会增加风险的生活型态为超重、吸烟、饮食含有过量食盐、咖啡、糖及喝酒,剩下的 5-10% 是继发性高血压,肇因于其他病症如慢性肾脏病、肾动脉狭窄、内分泌疾病或是使用避孕药。(所谓原发性是指病因未明的一类;继发性病因明显)
测量
24h移动式血压计测量血压(简称为 ABPM)方式会较仅采诊间血压量测(简称为 OBPM)准确。
治疗
降低血压和致命并发症的风险在于改变生活型态与药物控制。减少体重、体能锻炼、适度摄取盐分、少喝酒及均衡饮食等方式都有帮助,若改变生活型态也无效时,则应使用抗高血压药。目前多达3种药物对九成人类的血压控制上有效,而以药物治疗第二期高血压(收缩压>160/100 mmHg),有望延长患者的预期寿命。
但对于正常但偏高血压及第一期高血压(即130至160 mmHg)的患者而言,药效相对不明朗,某些研究认为有效,但亦有其他研究认为没有帮助。
全球约16至37%的人口患有高血压,据信 2010 年全球死亡人数之中,有 18% 与高血压有关,估计约 940 万人。
冠心病
冠状动脉疾病在公元2002年是全球第一大死因,2013年也是全球死因首位。
冠状动脉疾病(英语:coronary artery disease,CAD)又称缺血性心脏病(英语:ischemic heart disease,IHD)、冠状动脉粥样硬化心脏病、冠状动脉粥样硬化心血管疾病(英语:coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)和冠状动脉心脏病(英语:coronary heart disease)(简称冠心病),涉及心脏动脉的斑块堆积(动脉粥样硬化)导致流向心肌的血流降低。冠状动脉疾病是最常见的心血管疾病。型态包含稳定型心绞痛、非稳定型心绞痛、心肌梗塞和猝死。常见的症状包括胸痛或不适,有时会转移到肩膀、手臂、背部、颈部或下颚。有些人可能会有胸口灼热的感觉。通常症状在运动或情绪压力下出现,持续时间不超过数分钟且休息会缓解。有时会伴随呼吸困难,有时则是毫无症状。少数人以心肌梗塞为最初的表现。其他可能的并发症包含心脏衰竭或心律不整。
潜在的病理机制与冠状动脉血管的粥状硬化有关。忧郁症也是一个危险因子。
coronary/ˈkɔːr.ə.ner.i/, c. 1600, "suitable for garlands;" 1640s, "pertaining to a crown, resembling(to look like or be like) a crown,"
artery/ˈɑːr.t̬ɚ.i/, from Anglo-French arterie, Old French artaire (13c.; Modern French artère), and directly from Latin arteria, from Greek arteria "windpipe," also "an artery," as distinct from a vein; related to aeirein "to raise" (see aorta). 动脉,静脉是vein,具体我再写一个血液循环的文章整理这些。
ischemic/ɪˈskiː.mɪk/, from PIE root *segh- "to hold" + haima "blood" (see -emia). relating to ischemia(缺血)
atherosclerotic, atherosclerosis/ˌæθ.ə.roʊ.skləˈroʊ.sɪs/ = atheroma + sclerosis, thickening or hardening of the arteries.
心絞痛
心绞痛又称为狭心症(Angina/ænˈdʒaɪ.nə/ Pectoris也可以直接叫angina),是心肌缺血引起的胸痛,一般是由冠状动脉阻塞或痉挛所导致。心绞痛的感受程度与心肌缺氧(如阻塞)的严重程度关连不大,也就是说,严重的疼痛不一定是心脏病突发;而心脏病突发可能也不会有胸痛的现象。
心肌缺乏血液供应时,患者会感到胸前有压迫感。
心肌梗塞
心肌梗死(英语:myocardial infarction,MI)又称心肌梗塞,俗称心脏病发作(heart attack),是冠状动脉血流减少或停止时,对心肌造成的损伤;由于常为急性且严重,常称为急性心肌梗死(acute MI,AMI)。
心肌梗死的症状是不同程度的胸痛不适,也可能会转变为肩膀、手臂、背部、颈部或是下巴的不适 ,胸痛一般会在胸腔的中央或是左侧,会持续几分钟,不适的感觉会类似胃灼热。其他的症状包括呼吸困难、恶心、觉得昏厥、冒冷汗或是疲倦。有30%的病患在心肌梗死时会出现非典型的症状。女性较容易出现无症状的心肌梗死。在超过75岁的人当中,约有5%会有无病史的心肌梗死。心肌梗死可能会造成心脏衰竭、心律不整、心因性休克及心搏停止。
大部分的心肌梗死是因为冠状动脉疾病所造成。危险因子包括高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖症、高胆固醇血症、营养不良、摄取过量酒精等。心肌梗死的潜在原因常常是动脉粥样硬化斑块破裂引起的冠状动脉完全阻塞。心肌梗死比较不会因为冠状动脉痉挛而造成。有些检查有助于心肌梗死的诊断,包括心电图(ECG)、验血、冠状动脉造影等。心电图可以记录心脏的电位变化,若有ST时段上升,即可确认心肌梗死是ST时段上升心肌梗死(STEMI),需要更积极的治疗。验血是检验血液中是否有和心肌损伤有关的物质,常用的血液检验包括肌钙蛋白及较少使用的CPK-MB测试(检验肌酸激酶中的MB亚组)
心肌梗死的医疗非常讲求时效。若怀疑心肌梗死,可以立刻用阿斯匹林进行治疗。硝酸甘油或鸦片类药物可能可以改善胸痛,但于整体的病况帮助不大。若是氧气含量不足或是呼吸急促,需给予氧气治疗。若是STEMI的治疗,需设法让血液重新流到心脏,其中也包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI),会将动脉打开,有可能要植入支架,另一种方式是血栓溶解,也就是利用药物去除血栓。若是NSTEMI(非ST时段上升心肌梗死)的病患,会利用血液稀释剂肝素进行治疗,若是高度危险性的病患,也会并用经皮冠状动脉介入治疗。 若是在多发冠状动脉阻塞和糖尿病的患者中,会建议进行冠状动脉旁路移植(CABG)的治疗,而不进行血管成形术。在心肌梗死后需要有生活方式的调整,一般也建议用阿斯匹灵、β受体阻断药以及羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂(statin)。
2015年全世界有1590万人罹患心肌梗死。其中超过三百万人是STEMI(ST时段上升心肌梗死),超过四百万人是非ST时段上升心肌梗死。男性出现ST时段上升心肌梗死的频率是女性的两倍。美国每年约有一百万人罹患心肌梗死。在发达国家中,STEMI的死亡率约是10%。2010年时心肌梗死的发生率已比1990年降低了不少。2011年时,急性心肌梗死是美国住院病患的前五名之一,有61.2万的住院人次,总计115亿美元。
https://zh.wikipedia.org/zh-cn/心肌梗死
心梗在这仔细讨论一下病理,
中风
cerebrovascular (adj.) /səˌriː.broʊˈvæs.kjə.lɚ/, "relating to the brain and its blood vessels," 1935, from cerebro-, combining form of Latin cerebrum (see cerebral) + vascular. (vascular在上面)
中风(英语:Stroke),又称作脑血管事件(英语:Cerebrovascular event,简称CVE)、脑血管意外(英语:Cerebrovascular accident,简称CVA)、脑血管病变(英语:Cerebrovascular incident,CVI)、或脑病突发(英语:Brain attack)、脑卒中,是指脑部缺血造成的脑细胞死亡。中风的名称来自中医。《黄帝内经》认为,中风来自于外感风邪所致,证状为手足偏痹,称为卒中。明朝楼英《医学纲目》将卒中称为中风。
中风分为两种类型:一种是由血管阻塞所造成的缺血性脑中风(即脑血栓导致脑梗);一种是由出血所造成的出血性脑中风(即脑出血或脑溢血),可能是因为脑内出血或是大脑周边腔室出血,有时也可能是由于脑动脉瘤、脑动静脉血管畸形造成。不论是缺血性或是出血性脑中风都会造成脑功能异常。
出血性中风则是因为脑内出血或是蛛网膜下腔出血。出血有时也可能是由于脑动脉瘤、脑动静脉血管畸形造成。一般而言中风的诊断需要配合医学影像检查,例如断层扫描或是核磁共振摄影,并配合理学检查其他检验,例如心电图和血液检查。
每降低10%低密度脂蛋白约可以降低中风风险15%。